关于健康脱贫方面存在问题的整改落实工作安排

桂馥兰香

为进一步加大健康脱贫政策落实力度，深入整改“健康脱贫力度仍需加大”的突出问题，制定本整改落实方案。

一、存在问题及其原因

我省因病因残致贫户占贫困户总量的比重高，这部分人自身发展能力弱，极易返贫。深入分析原因，主要有以下几个方面：

（一）实施贫困人口“三保障一兜底”综合医保政策后，贫困人口慢性病门诊仍有一定负担。少数地方贫困人口基本医保门诊统筹政策落实不到位。

（二）少数市县健康脱贫细化实施方案出台较迟，政策宣传不到位，影响了健康脱贫综合医保政策的及时落实。少数市县“三保障一兜底”政策衔接运转不顺畅，医疗机构和新农合经办机构垫付的医疗费用结算不及时。

（三）全省因病致贫返贫人口基数大、占比高，贫困患者罹患病种多，贫困人口综合医保政策落实、一站式结算、大病慢性病分类救治、重点疾病防控、县域医疗卫生服务能力建设等工作任务十分繁重，健康脱贫工作推进力度需要进一步加大，合力攻坚机制需要进一步强化。

（四）贫困地区医疗卫生资源短缺、投入不足，医疗卫生机构标准化建设工作进展缓慢，县域医疗卫生服务能力亟待提升。

二、整改目标任务

全面落实健康脱贫“保、治、防、提”各项政策措施，贫困人口慢性病医药费用负担进一步减轻、医疗服务进一步优化，贫困地区重点疾病和慢性病综合防控不断加强、县域医疗卫生服务能力逐步提升。通过追溯补偿，从2017年1月1日起落实贫困人口慢性病门诊“180”补充医保政策。

三、主要整改措施

（一）加大贫困慢性病患者医疗保障力度。按照《安徽省健康脱贫综合医疗保障实施细则》要求，进一步健全完善贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医保政策体系，规范医疗机构和贫困患者诊疗行为，保障健康脱贫政策平稳实施。制定贫困人口慢性病门诊补充医保实施方案，以及补充医保信息系统建设方案、专项资金管理办法。贫困人口综合医保各项政策要环环相扣、无缝衔接，并全部纳入“一站式”即时结算，贫困人口在省内定点医疗机构就诊，不得收取住院预付金。坚持基本医保门诊统筹，按规定落实贫困人口慢性病门诊补偿政策。

（二）加大大病专项救治和重点疾病防控力度。认真做好因病致贫、返贫摸底调查“回头看”和数据更新维护工作，力求精准到户到人到病，实现健康脱贫对象的动态管理、精准防治。按照贫困人口分级诊疗办法、大病专项救治工作方案和重点疾病防控指导方案的要求，进一步加强重点疾病筛查确诊和集中救治工作，有计划地组织好儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种大病的专项救治。县乡医疗机构要设置贫困人口健康病房，优化医疗服务。加强慢性病、重大传染病防控，做好分类健康干预和健康教育、健康促进工作，强化源头控制，标本兼治。全面开展贫困人口家庭医生签约服务，加强基本公共卫生、健康管理、预约转诊等服务。

（三）加大贫困地区医疗卫生机构标准化建设推进力度。扶贫开发重点县要主动作为，对照医疗机构建设标准和规划目标，摸清县、乡、村医疗卫生机构在基本设施、床位设置、医疗设备等方面的缺口和需求，制定标准化建设推进方案。落实政府对公立医疗机构的投入责任，拓宽融资渠道，按照“填平补齐”的原则，加快实施医疗卫生机构标准化建设，着力提升贫困地区医疗卫生服务能力，提高县域内就诊率。

（四）加大健康脱贫工程实施保障和推进力度。加大财政投入力度，按规定足额安排专项资金，落实好“351”兜底和“180”补充医保政策。各级卫生计生部门要设立健康脱贫工作机构，确保有人负责、有人干事。全面开展国家和省健康脱贫示范县创建工作，以此为抓手，强化争先进位意识，强化督导调度和考核评估，强化合力攻坚的工作机制，全面推动健康脱贫“保、治、防、提”各项政策措施落地生效。

（五）加大健康脱贫政策宣传力度。各地要制定健康脱贫宣传工作方案，坚持正确的舆论导向，统一政策解释和宣传口径，加强健康脱贫政策与成效宣传。要组织好培训，让基层干部和医疗机构有关人员统一思想认识，准确把握政策。通过组织媒体宣传，在县乡村医疗机构设置宣传栏、张贴宣传画，进村入户面对面宣讲等多种形式，把健康脱贫政策宣传到村到户到人。