中学生不良行为矫正案例

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中学生不良行为矫正案例之一



北京市密云县十里堡中学 李海燕




　　一、一般情况



　　求助者：男，14岁，在校中学生。



二、求助者自述



主诉：自己总是用牙齿肯手指甲，手指甲已经很短，很小，畸形了，总想改变这个习惯，但是总是改不了。



个人陈述：出生于教师家庭。爸爸是一所中学的校长，工作很出色。对我的管教也很严格。妈妈也是老师，是区里的骨干教师，工作很出色。因为上小学时，有一道奥数题做了很久，也不会。那天妈妈很生气，看着妈妈阴沉的脸色，觉得很紧张，自己怎么就那么笨呢？想着想着，就不知不觉地咬起手指甲。后来，经常啃自己的指甲。爸爸妈妈发现了，总是教育我如何的不干净，有细菌。更有甚者，他们多次说服教育不管用，以后只要在家里吃指甲被他们发现，爸爸或者妈妈就会用硬东西打我的手指。当时很疼，但是一回就忘了，还那样。现在因为每天都啃指甲，大拇指的指甲变得又短，又小，都变形了。看着别人漂亮的手指甲，我真的难过死了。为着，我都不愿意在同学面前伸出手来，怕别人笑话。现在特别想改掉这个坏毛病，但是就是改不掉。



三、咨询师观察了解到的情况



求助者说话过程中大多数时间是低着头，偶尔抬头偷偷看看我，看看我对他所说内容的反应。面部表情不安，怕自己说错话，紧张。讲到自己想改掉这个毛病，又怎么也改不掉的时候，表情很痛苦。求助者体貌特征，手指甲真的很短，已经变形了。大拇指有白色硬茧子。求助者出身于教师家庭，父母都是教育界的精英人物，家教严格，家境也很好。由于是家中唯一的男孩子，父母对其身体，学习都很重视。求助者从小就在父母的得影响下，事事想做的最好。害怕失败和落后于别人给父母丢脸。长时间的紧张，压力，使他养成了啃手指的毛病。最近因为父母的唠叨肯手指如何的不卫生，感觉自己吃到肚子里很多脏东西，有恶心、呕吐的感觉，食欲也很快下降。鉴于对资料的真实性的考证，约见了他的母亲，与了解到的情况一致。



四、评估与诊断



（一）该求助者在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、情绪低落、意志下降



（二）在躯体方面的主要症状是：手指指甲白色，脱皮，露出很嫩的皮肤，被风吹干，就像针扎一样疼。恶心，想呕吐，食欲下降。



五、对求助者的诊断及理论依据



（一）根据并与非病的三原则，该求助者的知情意识统一、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉，妄想等精神病的症状。



（二）由于其初始反映不强烈，但是随着时间加剧反映强烈，持续时间较长，有泛化倾向。心理痛苦无法自行摆脱或者缓解，有回避出现。根据许又新教授的精神症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化疾病程上的得分大于6分，可以诊断为轻度神经症。



（三）该求助者的症状主要是行为偏差，伴有轻度强迫。有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些诊断为神经症。



六、咨询目标的制定：最终目标与具体目标



具体目标是行为矫正 ，最终目标是求助者提高心理将康水平。



七、咨询方案的制定：



（一）咨询的具体方法：合理情绪疗法改变认知，厌恶疗法改变行为。



（二）咨询的原理：厌恶疗法就是应用一种惩罚性的厌恶性刺激,通过直接作用或间接想象,来消除或减少一种不合意行为的方法。厌恶疗法是把令人厌恶的刺激,如电击、催吐、语言责备或想象等,与患者的不良行为相结合,形成一个新的条件反射, ．见《海明心理医生》网。



（三）双方的责任与义务 　求助者的责任、权利和义务



责任：



向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；



积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；



完成双方商定的作业。



权利：



有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；



有权了解咨询师的得具体方法、过程和原理；



有权利选择或更换合适的咨询师；



有权利提出转借或终止咨询；



对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权；



义务：



遵守咨询机构的相关规定；



遵守和执行商定好的咨询方案方面的内容；



尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。



咨询师的责任、权利和义务



责任：



遵守职业道德，遵守国家的有关法律法规；



帮助求助者解决心理问题；



严格遵守保密原则，并说明保密例外。



权利：



有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；



有权选择合适的求助者；



本着对求助者负责的态度，有权利提出转借或中止咨询。



义务：



向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；



遵守咨询机构的有关规定；



遵守和执行商定好的咨询方案个方面内容；



尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。



咨询的次数与时间安排



咨询的收费：因为是我的学生，我是在校心理教师，没有收费。



一周1—2次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。



八、咨询过程：



（一）大致三个阶段



第一阶段：首先建立良好的咨询关系，明确咨询师和求助者的责任、权利和义务。其次是广泛的收集求助者的各方面可能与心理问题有关的资料。



第二阶段：首先与求助者商讨，进一步制定咨询方案。其次是具体的咨询和治疗过程。



第三阶段：结束与巩固阶段



（二）具体的咨询过程



第一次咨询：



目的：建立咨询关系，收集求助者的一般资料。过程：射入性谈话收集求助者一般资料。整理资料，做出初步诊断。



第二次咨询：



目的：确定咨询目标；与求助者制定具体的咨询方案。过程：合理情绪疗法；行为矫治(烟雾)疗法。



第三次咨询



目的：检查求助者的完成作业情况，反馈咨询效果，以便及时修正和调整咨询方案。过程：谈话，了解其执行咨询方案的作业情况，出现好的转变及时“阳性强化”。督导求助者严格按照咨询方案的作业要求去做。



第四次和第五次咨询的目的和过程同第三次。



第六次咨询



目的：巩固咨询效果。结束咨询活动，结束咨询关系。



九、咨询效果的评估



求助者：求助者经过一个月左右的行为矫正──厌恶疗法，自觉地改变了啃指甲坏习惯。



监护人反馈：学生的妈妈说孩子改掉了这个坏毛病。



咨询师：观察到求助者的大拇指已经不像以前那么水泡过一样白色了。手指皮肤没有吮食的痕迹了。



备注：具体咨询技巧──厌恶疗法。可见《《海明心理医生》